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医保报销的“三大目录”(医保三目)
2025-04-28
医保有三大报销目录,只有在目录内的费用才可以报销:
1、药品目录
在医院开的药,只有在药品目录内才可以报销。
可以报销的药品,有两大类:
甲类药:临床治疗必需的,使用广泛、疗效好,由国家统一制定,可以100%报销
乙类药:可供临床治疗选择使用,疗效好,价格稍高;只能报销部分费用
除此之外,还有丙类药品,不在报销目录内,需要自己承担全部费用。
2、诊疗项目
主要包括治疗费、检查费、手术费等,按照一定的比例报销费用。
但需要注意的是,很多常见的诊疗项目;如挂号费、出诊费、义眼、义肢等器材、美容增高、健康体检等费用是不能报销的。
3、服务设施
主要就是普通病房的床位费,而高端病房、特需病房的不会报。除此之外,护工费、膳食费、急救车费等生活服务也是不能报销的。
悦保AI医疗知识库已收录全国各地的医保目录,覆盖“国家-省级-市级”三级,数据量超1000万;可用于查询校验医保甲乙类、项目名称及编码、自付比例、支付限额等信息;结合OCR医疗单证识别,可自动识别单据中的医疗项目并快速匹配输出对应的医保信息,帮助医保报销、医疗险理赔实现自动化,提高审核对码效率。
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如有SDK、私有化部署等个性化需求,可咨询客服400-668-9588。
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除此之外,还有丙类药品,不在报销目录内,需要自己承担全部费用。
2、诊疗项目
主要包括治疗费、检查费、手术费等,按照一定的比例报销费用。
但需要注意的是,很多常见的诊疗项目;如挂号费、出诊费、义眼、义肢等器材、美容增高、健康体检等费用是不能报销的。
3、服务设施
主要就是普通病房的床位费,而高端病房、特需病房的不会报。除此之外,护工费、膳食费、急救车费等生活服务也是不能报销的。
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