入院记录是住院病历的缩影。其主要是医生对于病人住院时通过询问的方式了解病人既往状况的一种记录，入院记录由住院医师书写，在患者入院后24小时内完成。

入院记录包含患者的基本信息一般是用来确认患者身份。
主诉、现病史主要记载现时病况、发生时间、症状等信息。
既往史是指患者过去的健康和疾病情况（如示例中告知剖宫产史）。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。很多时候，在此处，可以找到很多案件保险公司拒付的理由，在此提醒，既往病史一定要如实告知医生。
个人史、婚育史、月经史，家族史、体格检查、专科情况、辅助检查、初步诊断记录了患者生活习惯、基本体检状况等信息，也可能构成部分拒付的理由，例如职业病、烟酒药物等不良嗜好也有可能成为拒付的缘由。

入院记录需要患者本人签名确认（未成年人由监护人签名），一旦确认，即表明患者认可入院记录上所记载的内容并产生法律效力。

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