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病案首页是什么
2025-04-28
病案首页,是医务人员使用文字、符号、代码、数字等方式,将患者住院期间相关信息精练汇总在特定的表格中,形成病例数据摘要,可以说病案首页是浓缩了病案的精华部分。
病案首页内容包括了患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息、费用信息,按照《住院病案首页数据质量管理与控制指标》(2016年版)要求,病案首页中有76项为必填项目,其中27项为住院信息、22项为诊疗信息、25项为患者信息、2项为费用信息。
通俗地讲,病案首页反映了医生对病人诊治的概况,为什么住院、如何诊断、如何治疗。由主管医生根据患者的基本信息及住院期间诊治的情况,填写首页各项,同时按照主要诊断和手术的选择原则将诊断及手术操作填写在出院诊断栏里。再由病案编码员编码,形成标化的病案首页数据及疾病与手术编码信息。正确的主要诊断及手术操作可以使疾病正确入组,从而得到医保支付的认可。
病案首页是病历的精华,随着现代化信息技术的不断发展和基于医院病案首页数据的DRGs诊断相关分组不断进步,以病案首页信息为核心的病案信息已经成为医疗服务监管、医疗费用控制、医院精细管理的重要起点。
关于“病案首页”识别接口的调用,可咨询客服400-668-9588。
病案首页内容包括了患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息、费用信息,按照《住院病案首页数据质量管理与控制指标》(2016年版)要求,病案首页中有76项为必填项目,其中27项为住院信息、22项为诊疗信息、25项为患者信息、2项为费用信息。
通俗地讲,病案首页反映了医生对病人诊治的概况,为什么住院、如何诊断、如何治疗。由主管医生根据患者的基本信息及住院期间诊治的情况,填写首页各项,同时按照主要诊断和手术的选择原则将诊断及手术操作填写在出院诊断栏里。再由病案编码员编码,形成标化的病案首页数据及疾病与手术编码信息。正确的主要诊断及手术操作可以使疾病正确入组,从而得到医保支付的认可。
病案首页是病历的精华,随着现代化信息技术的不断发展和基于医院病案首页数据的DRGs诊断相关分组不断进步,以病案首页信息为核心的病案信息已经成为医疗服务监管、医疗费用控制、医院精细管理的重要起点。
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